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易瑞沙和特罗凯有什么区别!
   
 
 
1.易瑞沙的皮疹毒性远小于特罗凯
 
易瑞沙的皮疹毒性远小于特罗凯,腹泻程度相仿,但肝毒性大于特罗凯,肝损害初期无症状,需要定期检测肝功能。这个临床是易瑞沙对比特罗凯的3期临床,日本人的。3级肝毒性比例是13%,这相当地高了。
 
2.一位一线上易瑞沙耐药患者
 
一位一线上易瑞沙耐药患者,没有进行耐药基因检测,这时候上双药化疗的有效率约是20-30%,双药联阿瓦的有效率约是35-45%,无进展时间约是5-9个月,单药化疗的有效率约是9%,无进展时间约是3个月。上特罗凯的有效率约为5-10%,上阿法替尼的有效率约是8%,无进展时间约是3个多月,上azd9291的有效率约是40%。看,如果没有化疗过,身体允许的话,上双药化疗还是很值得的。如果身体评分是2的话,也就是走不动路那种状态,化疗是不行的,顶多只能上培美单药。
 
3.肺癌具有异质性
 
原发病灶和转移病灶的基因突变往往不一样。比如一位19突变的肺癌患者服用易瑞沙耐药后,肺部进展,同时发生肝转,其肺部原发灶是19突变合并T790突变,肝部转移灶是19突变合并cmet扩增。你这时候上9291,可能肺部控制的很好,肝控制不住。但如果查指标,就不好说了。你这时候上9291,可能肺部控制的很好,肝控制不住。但如果查指标,就不好说了。做一个认真全面的评估。这种多个耐药基因的病人,是需要轮换用药的。光一个方案吃不长久。

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